Женское бесплодие: виды, причины, диагностика и лечение

Женское бесплодие: виды, причины, диагностика и лечение

Женское бесплодие — это гинекологическое заболевание, при котором нарушена нормальная работа репродуктивной системы. Диагноз ставится, если беременность не наступает в течение года при регулярных попытках. Это довольно распространенное явление и страдают им не только зрелые, но и молодые женщины. По разным оценкам в среднем у каждой десятой пациентки в возрасте от 20 до 45 лет диагностируется данная патология. Следует отличать «бесплодие» от «не вынашивания». В первом случае речь идет о проблемах зачатия, а во втором о способности выносить ребенка.

Причины женского бесплодия

Чтобы беременность наступила, каждый этап зачатия должен происходить правильно:

1. Один из двух яичников выпускает зрелую яйцеклетку.
2. В маточной трубе нет препятствий для встречи сперматозоида и яйцеклетки.
3. Матка должна быть здоровой, чтобы эмбрион успешно имплантировался.

Зачатию могут мешать как врожденные патологии, так и приобретенные в течение жизни.

Врожденные патологии:

• Однорогая, двурогая или аномально маленькая матка;
• Недоразвитие яичников;
• Перегородки полости и шейки матки.

Приобретенные заболевания:

• Воспалительные процессы: эндометрит, сальпингоофрит, сальпингит, цервицит, инфекции, передающиеся половым путем. Все эти болезни вызывают непроходимость фаллопиевых труб и мешают оплодотворению. А если яйцеклетка была оплодотворена, но слизистая матки воспалена, то эмбрион не сможет закрепиться.
• Эндокринные отклонения (нарушение выработки гормонов гипофизом, гипоталамусом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками):
  — сахарный диабет 1-го типа,
  — поликистоз,
  — гиперкортицизм (повышенный уровень кортизола),
  — диффузный токсический зоб,
  — гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови),
  -ожирение и др.
  Гормональный дисбаланс ведет к сбоям менструального цикла, отсутствию овуляции, подавлению функции яичников.
• Новообразования (миомы, кисты, полипы эндометрия и другие).
• Эндометриоз. Клетки эндометрия распространяются за пределы матки и закрепляются в яичниках, маточных трубах, шейке матки, создавая препятствие для наступления беременности.
• Осложнения после операций на малом тазу. Оперативные вмешательства, например, аборт, могут привести к сужению цервикального канала и рубцеванию эндометрия.
• Травмы половых органов.
• Зависимости, например, курение, злоупотребление алкоголем.

Виды бесплодия

В зависимости от причин развития выделяют первичное (1 степень) и вторичное бесплодие (2 степень). Диагноз «Первичное бесплодие» ставится, если первопричиной являются различные врожденные аномалии или приобретенные до начала половой жизни. Вторичное – это состояние, при котором беременность уже наступала, но после этого забеременеть не удается. Также инфертильность группируют на основании гендера, именно поэтому пара должна пройти обследование: женщина у гинеколога, а мужчина у уролога.

Симптомы первичного бесплодия

Главный признак — это отсутствие беременности в течение года половой жизни без контрацепции. При этом стоит обратить внимание на регулярность и характер протекания менструального цикла. Как правило, у таких пациенток выявляется аменорея (нерегулярный цикл, сокращение частоты, длительности и интенсивности месячных), изматывающие боли в первые дни цикла. При первичном гинекологическом осмотре доктор может обнаружить недоразвитие гениталий, патологические размеры матки и др.

Как выявить бесплодие

В нашем медицинском центре диагностику проводят опытные врачи-гинекологи с использованием современных диагностических методов. При жалобах на отсутствие беременности врач собирает полный анамнез, задает вопросы о менструальном цикле, проводит осмотр половых органов и молочных желез. В обязательном порядке нужно пройти лабораторные исследования, кольпоскопию, гинекологическое УЗИ, тесты функциональной диагностики, сдать анализы на ИППП и гормональный статус. Для оценки эндокринного здоровья дается направление к эндокринологу, проводится УЗИ щитовидной железы, сдаются анализы на такие показатели, как: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ТТГ, Т3 и Т4. Для контроля овуляции используется фолликулометрия.

Почему необходимо лечить

Большинство женщин хочет реализовать свой материнский потенциал, поэтому при неудачах в этом вопросе она может страдать неврозами, депрессией, неуверенностью в себе, замкнутостью, может испытывать трудности в профессиональной и личной сфере и т.п. Бесплодие становится серьезным вызовом для супружеской пары, но самое главное, что это признак протекающего заболевания, поэтому женщине обязательно нужно получить квалифицированную помощь.

Как лечить бесплодие первой степени

Выбор лечебного метода зависит от причин, вызвавших инфертильность. При «Абсолютном бесплодии» лечение не принесет результата, а вот «относительное» можно вылечить благодаря современным лечебным методикам:

• Консервативные способы. Терапия лекарствами может быть, как основным методом, так и вспомогательным. Ее назначают при гормональных нарушениях, инфекционных, грибковых и воспалительных заболеваниях. Если у пациентки ожирение, то назначается диета и физическая нагрузка. Для повышения эффективности лечения назначается также физиотерапия, которая оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Беременность может не наступать из-за психического состояния женщины, в этом случае будут показаны сеансы психотерапии. При иммунологическом бесплодии назначают антигистаминные средства.
• Оперативное лечение. Операции проводят с целью удаления доброкачественных новообразований, рубцов и спаек, полипов, разросшегося эндометрия.
• Искусственная инсеминация. Это медицинская технология, при которой в матку вводится сперма мужчины. Показана при невозможности сперматозоидов достигнуть полости матки.
• Экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктивная технология, при которой оплодотворение яйцеклетки происходит в пробирке, затем эмбрион переносится в полость матки. Согласно приказа N107н от 30.08.2012 Минздрава РФ показанием к ЭКО является «бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления, которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами».

Вообще к беременности следует готовиться заранее. Организм должен быть в отличном состоянии. Следует иметь в виду, что зачать ребенка при неправильном образе жизни и общем ослаблении здоровья, будет проблематично. Также важно доверять гинекологу и ответственно подходить к лечению. У пациенток, которые выполняют данные рекомендации, в большинстве случаев, наступает долгожданная беременность.